Approccio multidisciplinare

Le faccette sono sottili lamine di ceramica che vengono adese alla superficie visibile dei denti. Sono considerate la soluzione più estetica perché il loro spessore estremamente ridotto (0,3-0,7mm) consente un effetto di “lente a contatto”, cioè un aspetto semi-trasparente che permette una mimetizzazione perfetta della ceramica tra i denti naturali. Le faccette consentono di modificare la forma, dimensione, posizione e colore del dente, e sono particolarmente indicate in caso di denti abrasi, fratturati, di dimensioni ridotte, in caso di discolorazioni severe e diastemi (spazi tra i denti). Costituiscono inoltre una soluzione minimamente invasiva perché richiedono una asportazione di sostanza dentale estremamente ridotta (le preparazioni devono essere effettuate utilizzando lenti ingrandenti ad alta risoluzione). Una evoluzione delle faccette tradizionali sono le faccette “senza preparazione” o “frammenti”, dove il dente non viene toccato e viene solo adeso un frammento sottilissimo di ceramica per modificarne la forma. Le faccette possono durare molto a lungo, anche 15-20 anni, se mantenute adeguatamente. Vista la loro minima invasività, pur essendo irreversibili nel momento in cui si devono rimuovere si possono sostituire con una ridottissima perdita di tessuto originale del dente.

Lo sbiancamento consiste nel modificare il colore dei denti naturali tramite l’applicazione di agenti chimici sulla superficie del dente. E’ una pratica del tutto sicura, che non causa alcun danno ai denti ed è molto predicibile. Lo sbiancamento può essere effettuato sia in studio da un professionista sia domiciliarmente tramite apposite mascherine. E’ indicato per persone con denti sani e con lievi discolorazioni. Presenta alcune limitazioni: è di breve durata (dopo alcuni mesi va ripetuto), non agisce su otturazioni o corone e non modifica nulla dell’aspetto dei denti se non la loro colorazione.

L’ortodonzia è la branca dell’odontoiatria che si occupa di correggere la posizione dei denti. Questa disciplina è estremamente efficace in alternativa o in associazione con faccette o sbiancamento per il miglioramento del sorriso. Consente non solo l’allineamento dei denti per migliorarne l’estetica, ma anche la correzione di problemi occlusali (la modalità con la quale i denti superiori ed inferiori entrano in contatto). Può essere effettuata ad ogni età, e non comporta alcun danneggiamento dei denti. Da alcuni anni è disponibile anche un metodo invisibile per l‘allineamento dei denti, chiamato Invisalign. Gli svantaggi dell’ortodonzia sono la lunga durata del trattamento, e l’impossibilità di modificare la forma originaria o il colore dei denti.

Per protesi fissa si intendono corone su denti naturali oppure, in caso di denti mancanti, ponti. Questo tipo di protesi richiede una maggiore riduzione di tessuti dentali rispetto alle faccette, tuttavia può essere altrettanto estetica. Si sceglie di eseguire una corona quando la struttura del dente è severamente compromessa, ed è necessario ricorrere alla sua completa ricopertura per salvaguardarne la prognosi. Le corone sono indicate in caso di denti devitalizzati, carie molto estese, fratture o abrasioni del dente molto severe. II ponte invece è indicato nel caso in cui un dente venga perso e venga scelto di non utilizzare un impianto per sostituirlo.

L’estetica del sorriso non dipende esclusivamente dall’aspetto dei denti. Un altro parametro altrettanto importante, e spesso sottovalutato dal paziente, sono le gengive. Esistono dei metodi per valutare se la quantità di gengive esposta durante un sorriso è proporzionata e in armonia con i denti. Con la chirurgia estetica parodontale è possibile modificare sia la quantità di tessuto gengivale (riducendolo in caso di “sorrisi gengivali” o aumentandolo in caso di gengive ritirate) che la festonatura delle gengive, cioè il modo in cui esse “avvolgono” il dente con un andamento parabolico. Sono disponibili svariate tecniche per intervenire sull’aspetto delle gengive, e al giorno d’oggi è possibile utilizzare anche strumenti innovativi come il laser, che riducono notevolmente il decorso postoperatorio.

Un’alternativa all’utilizzo di faccette o frammenti di ceramica per riparare denti anteriori fratturati, cariati o abrasi è l’utilizzo della resina composita, cioè il materiale che viene comunemente utilizzato per le otturazioni. Il vantaggio di questa alternativa è che non richiede alcuna rimozione di tessuto sano del dente, perchè la resina viene adesa esclusivamente nella porzione mancante del dente. Per piccole correzioni, come micro-fratture ai margini dei denti o piccole carie, questo materiale costituisce sicuramente la prima scelta, vista la sua minima invasività. Tuttavia per ricostruzioni più estese, la resina composita presenta delle limitazioni: tende a fratturarsi facilmente per la scarsa ritentività, necessita di una periodica manutenzione perchè la sua superficie tende a opacizzarsi e perdere la lucidità superficiale, e nel tempo cambia leggermente di colore. Quando lo scopo del trattamento è quindi modificare l’aspetto dei denti per ottenere un risultato estetico duraturo e predicibile, è consigliabile utilizzare la ceramica invece delle ricostruzioni in composito.

L’impianto dentale viene utilizzato per sostituire un dente mancante. Il successo della terapia implantare nella “zona estetica”, cioè nei denti anteriori, dipende da molti fattori ed è spesso molto complesso da ottenere. In primo luogo, se in seguito alla perdita del dente sono anche state perse porzioni di osso o di gengive, è necessario ricreare l’anatomia persa tramite sofisticate procedure rigenerative. In seguito la scelta di un impianto in titanio di qualità e il suo corretto posizionamento giocano un ruolo fondamentale nel successo della terapia. Infine, la creazione di una corona estetica che riesca a mimare l’aspetto dei denti vicini richiede la collaborazione con un ceramista di altissimo livello. La corretta pianificazione e gestione di tutte le fasi del trattamento richiede anni di studio ed esperienza. Tuttavia il risultato finale può essere talmente naturale da risultare impercettibile anche da un occhio esperto. In alcuni casi è anche possibile offrire un impianto con corona lo stesso giorno della rimozione del dente.

Faccette, ortodonzia, chirurgia estetica parodontale e protesi fissa consentono di migliorare notevolmente l’estetica del sorriso. Ci sono tuttavia situazioni in cui lo sviluppo delle ossa del cranio porta a delle discrepanze nei rapporti tra mascella e mandibola talmente severe da non poter essere corrette esteticamente con normali trattamenti odontoiatrici. In questi casi ci si può rivolgere ad un chirurgo maxillo-facciale, il quale, se necessario, può correggere i rapporti scheletrici chirurgicamente e donare un netto miglioramento non solo estetico ma anche funzionale.

L’odontoiatria cosmetica dovrebbe essere sempre affiancata dalla dermatologia. Il sorriso di una persona infatti non dipende solo da denti e gengive, ma anche dal tono e volume di labbra, guance, muscoli e pelle. Spesso odontoiatria e dermatologia agiscono indipendentemente l’una dall’altra, invece una visione più completa dell’estetica del viso di una persona dovrebbe basarsi sulla collaborazione di queste due discipline.